31 de agosto é o Dia do Nutricionista.

31 de agosto é o Dia do Nutricionista.

    É Comemorado nessa data, em virtude da criação da Associação Brasileira de Nutricionistas – ABN, que ocorreu no mesmo dia, no ano de 1949. Essa Associação foi substituída pela Federação Brasileira de Nutricionistas e atualmente, pela Associação Brasileira de Nutrição – ASBRAN. Desde essa data que o Sistema Conselhos Federal e Regionais de Nutricionistas – CFN/CRN comemora o Dia do Nutricionista com diversas atividades nos Estados.
    Nutrição é a ciência que estuda os alimentos e os aplica às necessidades nutricionais do homem. E seu profissional é o nutricionista, responsável por planejar programas de alimentação, preparar dietas e cardápios, supervisionar a produção de alimentos e cozinhas de indústrias e restaurantes, além de acompanhar o regime alimentar de atletas.
PARA UMA VIDA SAUDÁVEL

Seguindo orientações de nutricionistas, aqui vão algumas dicas para uma alimentação saudável:

- Coma abundantemente cereais, frutas e vegetais. Esses alimentos são ricos em nutrientes essenciais para o organismo, não devendo faltar na sua alimentação diária. - Mantenha um peso saudável. O excesso de gordura no corpo aumenta os riscos para hipertensão arterial, doenças do coração, enfarte, diabetes e outras doenças. Por outro lado, a perda de peso também acarreta riscos à saúde como o aparecimento de osteoporose, e irregularidades menstruais (no caso das mulheres). - Coma regularmente. Pular refeições pode levar a um descontrole da fome, podendo resultar numa indigestão. Procure fazer de quatro a seis refeições em intervalos de três em três horas. - Reduza certos alimentos, não os elimine completamente. Se os seus alimentos preferidos são ricos em gordura, sal ou açúcar, não exagere na quantidade de sua ingestão. - O que fica e o que sai do cardápio. Prefira sempre os alimentos grelhados, assados e cozidos e evite as frituras. Evite também enlatados, doces e refrigerantes. - Consuma alimentos ricos em fibras. Os cereais, legumes e hortaliças são ricos em fibras essenciais para o organismo. - Beba bastante líquido diariamente. O corpo humano precisa de, no mínimo, 2 litros de água todos os dias, que devem ser ingeridos, preferencialmente, no intervalo das refeições.

Coluna Vertebral

Coluna Vertebral

A dor nas costas incomoda oito entre dez pessoas. O que pouca gente sabe é que nem só de músculos tensos é feito esse grande desconforto. Raiva, medo, preocupação e angústia também contribuem para isso. Aprenda aqui formas de aliviar a sobrecarga emocional e alongamentos para melhorar sua postura para a prosperidade

Assim como você sofre de dores nas costas, 80% da população mundial enfrenta ou vai enfrentar esse mal, segundo dados da Organização Mundial da Saúde (OMS).

Causas da dor na coluna

A coluna vertebral é uma interconexão complexa de nervos, articulações, músculos, tendões e ligamentos, todos esses capazes de causar dor. Nervos longos que se originam na coluna e vão até as pernas e braços podem fazer a dor irradiar para as extremidades. A dor nas costas alguma vezes também ocorre quando não há nenhum problema anatômico aparente. Distensão muscular é a causa mais comum de dor lombar, a qual costuma desaparecer entre duas e seis semanas.

Quando a dor na coluna dura mais de três meses, ou quando há mais dor na perna do que nas costas, geralmente é necessário um diagnóstico mais específico. Há várias causas para a dor na região lombar e pernas: para adultos de menos de 50 anos elas incluem prolapso ou hérnia de disco e doença degenerativa do disco; para pessoas acima de 50 as causas mais comuns são osteoartrite e estenose espinhal. 

Outros motivos que levam a ter dor de coluna, como o jeito torto de sentarmos em frente à TV, os ombros contraídos durante grande parte do dia e também com muitas causas emocionais. Medo, raiva, remorso, depressão e baixa auto-estima pesam sobre nossa coluna. Esses sentimentos de desarmonia funcionam como um cordão que nos puxa para baixo. Por outro lado, quando estamos em paz e felizes, a tendência é caminharmos olhando para frente, de peito aberto, com a coluna alinhada. Emoções negativas podem culminar em dores nas costas porque significam impulsos de fuga ou defesa para o corpo, o que nos faz contrair os músculos. Se esses sentimentos são crônicos, a tensão muscular e a dor se tornarão igualmente constantes.

Dia 29 de agosto é o dia nacional de combate ao fumo.

Dia 29 de agosto é o dia nacional de combate ao fumo.

Desde 1840 o cigarro passou a ser industrializado, proporcionando um grande aumento de pessoas que fumam por todo o mundo. Antes, os cigarros eram feitos manualmente, como os cigarros de palha.

Fumar faz mal porque o fumo quando queimado produz mais de quatro mil substâncias químicas, sendo que sessenta delas são cancerígenas.

A dependência é causada pela nicotina, um dos elementos presentes no tabaco ou fumo. Após a ingestão da fumaça, o cérebro é estimulado ao prazer, porque a nicotina cai na corrente sanguínea. Com isso, o fumante tem sensação de bem-estar, atenua a ansiedade, diminui a fome, perde peso, sente-se relaxado, etc.

O fumo é uma planta variável em mais de sessenta espécies, que podem ser preparadas para mascar, cheirar ou fumar. Porém, apenas algumas delas são cultivadas para o processo de industrialização.

O fumante, com o passar do tempo, adquire uma doença denominada tabagismo, que se caracteriza pelo excesso de nicotina no organismo.

O tabagismo não é facilmente curado, pois os efeitos do cigarro são processados pelo cérebro e causam prazer. Com isso, o tratamento volta-se para psicoterapias, acupuntura, uso de adesivos e chicletes de nicotina (que juntam pequenas quantidades da mesma no organismo até que a pessoa chegue à baixa taxa), inaladores ou sprays nasais.

Os maiores produtores de fumo do Brasil são os estados do Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Minas Gerais e Bahia.

As espécies mais cultivadas são de fumo para cigarro, charuto, cachimbo e o fumo de corda (aquele de rolo).

O maior dos malefícios do consumo de fumo é o câncer de pulmão, que responde por 90% dos casos da doença. Além desse, o cigarro também pode causar câncer de boca, mau hálito, dentes amarelados, impotência sexual, gangrena em partes do corpo (diminuição da circulação do sangue), dentre outras.

O tratamento do câncer de pulmão é de muito sofrimento e dor, tanto para o paciente quanto para sua família, pois é um tipo de câncer que pode levar facilmente ao óbito, em razão da sua capacidade de se disseminar para outras áreas do corpo.

Além das medicações que são fortes e causam efeitos colaterais no organismo, o paciente deve passar por sessões de quimioterapia, radioterapia, além de passar por procedimentos cirúrgicos.

Durante o tratamento, o paciente sente fortes dores no corpo, fica fragilizado e sem resistência, perde os cabelos, sofre com aftas e feridas na boca, náuseas e vômitos constantes, emagrece muito, fica anêmico e pode ou não apresentar febre (em razão da infecção).

Pessoas que não fumam devem ficar alertas, pois a inalação da fumaça do cigarro, mesmo que de outra pessoa, causa os mesmos males, sendo consideradas fumantes passivas. Outras nada podem fazer, como no caso de crianças que convivem com pais que fumam ou mesmo recebem a nicotina ainda na barriga da mãe.

Dessa forma, para se evitar a aquisição de um câncer ou outras doenças causadas pela fumaça do cigarro, o melhor a fazer é não fumar e ajudar a combater o consumo do fumo, do tabaco, devido aos sérios problemas que causam ao organismo.

Ajude, oriente, participe, essa campanha precisa de você!

Dia 28 de agosto é o Dia Nacional de Combate e Prevenção ao Escalpelamento.

Dia 28 de agosto é o Dia Nacional de Combate e Prevenção ao Escalpelamento.

Vítima de escalpelamento

A criação desta data específica faz parte das medidas tomadas para divulgar este tipo de situação, com o objetivo de prevenir os acidentes e também para criar mecanismos de apoio para as vítimas dos mesmos.

Os escalpelamentos ocorrem com freqüência na região Amazônica, principalmente com mulheres que usam o cabelo comprido, que fica enroscado no motor da embarcação, provocando o escalpelamento das mulheres. Estes acidentes exigem tratamentos caros e difíceis e deixam seqüelas graves. As vítimas perdem os cabelos para sempre.

27 de Agosto - Dia Nacional do Psicólogo

27 de Agosto - Dia Nacional do Psicólogo

      Hoje comemoramos o dia nacional do Psicólogo! Psicólogo é o profissional da medicina que conhece como ninguém a nossa mente. Sua função é analisar o comportamento do ser humano, e assim, poder ajudá-lo a enfrentar seus problemas emocionais. 

     Esse profissional deve ser cauteloso e muito compreensivo, pois está sempre lidando com pessoas, seus sentimentos, problemas, e anseios. A palavra psicologia vem do grego, psyche (mente), e logos que significa conhecimento! Parabéns a todos estes profissionais, que dedicam grande parte da vida ajudando as pessoas a encarar e superar suas dificuldades!

    O profissional de psicologia é, como o próprio nome da teoria sugere, um conhecedor da mente humana. A palavra deriva do grego e significa psyche (mente ou alma) e logos (conhecimento), ou seja, "ciência da alma": sua definição mais antiga. Tudo começou com os filósofos, os primeiros a fazer especulações em relação a problemas psicológicos, em busca de respostas sobre a natureza da alma e de sua relação com o corpo. Daí o costume de se dizer que a filosofia é a mãe da psicologia ou que os filósofos foram os precursores dos psicólogos.

Hoje, a definição da psicologia é outra e cabe ao psicólogo "estudar os fenômenos da mente e do comportamento do homem com o objetivo de orientar os indivíduos a enfrentar suas dificuldades emocionais e ajudá-los a encontrar o equilíbrio entre a razão e a emoção".
O objeto de estudo do psicólogo é o comportamento humano e o seu principal objetivo é compreender o homem.
Apesar desse intuito de compreensão não ser uma característica somente do profissional de psicologia - temos também o antropólogo, o sociólogo e o economista procurando o mesmo -, fica visível que estes dão ênfase, sobretudo, aos grupos e sociedades, enquanto aquele se fixa no indivíduo.
Isto também não significa que o psicólogo só veja o indivíduo em separado, fora do coletivo, mas sim que enxerga o homem como a unidade do grupo.
Veja algumas das divisões desse estudo:
- psicologia da personalidade - ocupa-se dos diagnósticos e desenvolvimento das personalidades.
- psicologia social - estuda o comportamento dos indivíduos dentro do grupo.
- psicologia comparativa - compara o comportamento animal com o do homem.
- psicologia do desenvolvimento - avalia as mudanças que acontecem com o indivíduo.
- psicologia experimental - analisa os fenômenos psicológicos com fenômenos naturais, em condições monitoradas em laboratório.
- psicologia clínica - tratamento das neuroses e demais problemas psíquicos.

Síndrome de Burnout

Síndrome de Burnout

   Não são poucas as pessoas que sentem um calafrio percorrer a espinha quando se aproxima o fim da noite de domingo. Imediatamente, elas lembram que terão mais um dia de trabalho pela frente e já começam a sofrer, por antecedência, os efeitos disso. Nessa expectativa, muitos sequer conseguem dormir direito. Especialistas alertam que taquicardia, sudorese e irritação podem ser os primeiros sintomas da Síndrome de Burnout ou Síndrome do Desgaste Profissional.

Na gíria inglesa, burnout identifica os usuários de drogas que se deixaram consumir pelo vício. Ao pé da letra, a expressão significa combustão completa e descreve o estado de profundo desgaste profissional a que são acometidos trabalhadores muito dedicados, exigentes e com mania de perfeição. A lista de profissionais propensos a desenvolver o Burnout é extensa e inclui médicos, professores, jornalistas, controladores de tráfego aéreo e agentes penitenciários.

Normalmente, o burnout ataca tanto jovens que acabaram de ingressar no mercado quanto profissionais mais experientes que atuam em uma mesma empresa há muitos anos. Os primeiros são dotados de grande idealismo, mas suas aspirações muitas vezes não coincidem com a realidade da empresa. Já os segundos sofrem por se sentirem saturados profissionalmente. Por mais que tentem, não conseguem mais dar tanto quanto gostariam.
 
Os sintomas do Burnout são os mais variados possíveis e vão desde manifestações emocionais, como baixa autoestima, perda de motivação e sentimento de fracasso, até alterações comportamentais, como queda no rendimento, comportamento paranóico ou agressivo e aumento no consumo de álcool, café e remédios. Uma pesquisa do International Stress Management Association (ISMA), feita em 2002 entre profissionais de nove países, mostra o Brasil no segundo lugar do ranking dos trabalhadores estressados - perde apenas para o Japão. Cerca de 70% da população economicamente ativa sofre de estresse ocupacional. Desses, 30% são vítimas do Burnout. Não por acaso, o Código Internacional de Doenças (CID) classifica a síndrome como acidente de trabalho. Na maioria das vezes, o portador de Burnout tem três caminhos a seguir: ou desiste do emprego e muda de profissão; ou não supera o problema e cai doente; ou, finalmente, enfrenta a situação de forma realista e ressurge das cinzas. Muitos têm dificuldade em delegar funções e acumulam tarefas que fatalmente deixarão de cumprir. É preciso que essas pessoas saibam que o cemitério está cheio de profissionais insubstituíveis.

O QUE SÃO CÃIMBRAS MUSCULARES:

O QUE SÃO CÃIMBRAS MUSCULARES:

          As cãibras musculares durante a hemodiálise acontecem quando os líquidos e eletrólitos deixam rapidamente o espaço extracelular. 

Os fatores predisponentes mais importantes são: hipovolemia (choque hemorrágico) e hipotensão. 
Geralmente as cãibras ocorrem juntamente com a hipotensão, embora possam persistir após o restabelecimento da pressão arterial. 
No paciente abaixo do peso seco, as cãibras intensas e persistentes podem ocorrer quando o mesmo é desidratado até níveis inferiores ao seu peso seco. 
O uso de solução dialítica pobre em sódio também tem sido associada a uma alta incidência de cãibras musculares^. 
Como geralmente as cãibras musculares ocorrem concomitan-temente com a hipotensão, a administração de solução de glicose ou soro fisiológico hipertônico é muito eficaz no tratamento agudo das cãibras musculares. 
Essas soluções também agem transferindo água osmoticamente em direção ao compartimento sangüíneo, auxiliando a manter o volume sangüíneo.    
A administração de glicose hipertônica é preferida para o tratamento de cãibras em pacientes não-diabéticos. 
A prevenção dos episódios hipotensivos eliminaria a maior parte dos episódios de cãibras.    
A elevação do nível de sódio do banho da diálise também pode ajudar a evitar os episódios de cãibras musculares durante e após o tratamento.

Dia 24 de agosto é o dia da Infância!

Dia 24 de agosto é o dia da Infância!

Ser criança É brincar e ser feliz.

É sorrir e estudar.

É amar e ser amado.

É felicidade e alegria.

É o futuro no presente!

     Apesar disto, ainda temos no Brasil e no Mundo, muitas crianças que ainda não tem escola e atendimento médico apropriado. Por isto, este dia foi criado para que possamos refletir sobre a situação dessas crianças e colaborar de alguma forma para que esta condição seja revertida. Seja participando de projetos sociais e ações desenvolvidas por Ongs, ou até mesmo ajudando uma criança próxima, doando um brinquedo, um livro ou um agasalho que você não queira mais. 

Confira a Declaração Universal dos Direitos das Crianças:

DECLARAÇÃO UNIVERSAL DOS DIREITOS DAS CRIANÇAS
Declaração Universal dos Direitos das Crianças - 20 de Novembro de 1959

1) Toda criança tem direito à igualdade, sem distinção de raça, religião ou nacionalidade.

2) Toda criança tem direito à especial proteção para o seu desenvolvimento físico, mental e social.

3) Toda criança tem direito a um nome e a uma nacionalidade.

4) Toda criança tem direito à alimentação, moradia e assistência médica adequadas para a criança e a mãe.

5) Toda criança tem direito à educação e a cuidados especiais para a criança física ou mentalmente deficiente.

6) Toda criança tem direito ao amor e à compreensão por parte dos pais e da sociedade.

7) Toda criança tem direito à educação gratuita e ao lazer infantil.

8) Toda criança tem direito a ser socorrido em primeiro lugar, em caso de catástrofes.

9) Toda criança tem direito a ser protegido contra o abandono e a exploração no trabalho.

10) Toda criança tem direito a crescer dentro de um espírito de solidariedade, compreensão, amizade e justiça entre os povos.

Conheça mais sobre a Pressão baixa. "Hipotensão"

Conheça mais sobre a Pressão baixa. "Hipotensão"

    Altas temperaturas, uso inadequado de remédios e mudança repentina da posição do corpo são algumas causas da hipotensão. Quando ocorre, a pessoa fica pálida, sua frio, sente a vista escurecer, até desmaia, mas os sintomas em geral são passageiros. Caso a queda de pressão se repita insistentemente, porém, merece ser investigada, pois pode indicar a presença de doenças Não há um limite numérico que defina claramente a pressão baixa. Em princípio, qualquer patamar abaixo dos 140 x 90 mmHg (ou 14 por 9, como se diz) é considerado normal. É comum encontrar mulheres com níveis de pressão de 90 x 60 mmHg (ou 9 por 6). E elas vivem muito bem. Aliás, quem tem pressão baixa deve se considerar privilegiado, pois está mais protegido contra as doenças cardiovasculares.

Alguns fatores, porém, provocam quedas no patamar normal de pressão de uma pessoa, causando um mal-estar passageiro que inclui tontura, suor frio, palidez, escurecimento da vista, cansaço e até desmaio. A hipotensão acontece a qualquer um, mas, como a pressão arterial das mulheres naturalmente já é mais baixa que a dos homens, elas parecem sentir mais os seus efeitos. A pressão arterial é determinada pelo volume de sangue bombeado pelo coração e pela resistência que ele encontra para circular no organismo. Uma das situações que mais provoca sua queda é a mudança repentina de posição do corpo, especialmente da deitada para a sentada ou em pé.

Isso acontece porque na horizontal os órgãos funcionam melhor, com menor esforço. Quando a pessoa sai dessa posição de repouso e se levanta de repente, o sangue tende a descer, deixando o cérebro com menos oxigenação por alguns instantes. O sistema nervoso avisa o coração para mudar o ritmo de bombeamento, de maneira a fazer o sangue subir, mas o corpo demora um pouquinho para atender à ordem. Idosos e portadores de diabetes sofrem ainda mais com esse problema, pois seu sistema nervoso não é tão rápido quando o dos jovens e saudáveis. O ideal, em qualquer idade, é evitar levantar-se de maneira abrupta.

Aprenda a Controlar a TPM!

Aprenda a Controlar a TPM!

 Para começar você deve prestar atenção na sua alimentação, pois ela ajuda muito a combater sintomas da TPM. Quase todos os sintomas da TPM têm alguma relação com a alimentação, que podem estar sendo consumidos em excesso ou escassez. Para isso é preciso alguns ajustes para que os benefícios apareçam, priorizando a ingestão de alguns e evitando a de outros.

O nervosismo, irritabilidade, depressão e crises de choro comuns nesse período são causados pelas baixas de cálcio e vitamina B6 no organismo, dias antes da menstruação.

Você não precisa gastar fortunas com medicamentos, o melhor mesmo é optar por alimentos simples e de fácil acesso. O cálcio, por exemplo, é comum no leite, iogurte, mas opte pelos menos gordurosos.

Já a vitamina B6 você encontra na carne, banana, batata, grãos integrais, lentilha entre outros.

Todo mês a mesma coisa. E boas partes das mulheres queixam-se de sintomas típicos da tensão pré-menstrual, pode ser dor nas pernas, inchaço, dor de cabeça, dor nos seios, irritação, entre outros.

É importante manter uma boa alimentação durante todo o mês, mas se não for possível, iniciar o consumo de 15 a 10 dias antes da menstruação pode fazer a diferença... Então mês que vem não será assim.

As principais doenças sexualmente transmissíveis.

As principais doenças sexualmente transmissíveis.

Gonorréia: é uma infecção causada por uma bactéria denominada Neisseria Gonorrhoeae. No homem parece uma secreção purulenta 2 a 10 dias após o contato sexual suspeito, com dor e ardência ao urinar. É uma infeção só da uretra (uretrite). Na mulher tem aspecto clínico variado desde formas quase sem sintomas até vários tipos de corrimento amarelados e com odor forte na vagina (vaginite) e uretra. A infecção não tratada avança para os testículos (orquite) e a próstata (prostatite) no homem e trompas e útero nas mulheres.

Sífilis ou Lues: é uma infeção causada por uma bactéria, a Espiroqueta Treponema Pallidum. Tanto no homem quanto na mulher, no período de 20 a 30 dias após o contato sexual, surge uma pequena ferida (úlcera) nos órgãos genitais (pênis, vagina, colo do útero, reto). Essa úlcera também é chamada de cancro duro (que vem junto com os gânglios (caroços) na virilha); ambos desaparecem em um mês, dando a falsa impressão que a doença sarou. Surgem depois de 1 a 2 meses manchas na pele (sífilis secundária) que pode progredir agredindo o sistema nervoso e o coração. As gestantes com sífilis podem ter abortamentos, natimortos ou fetos com problemas de má formação.

Cancro Mole ou Bubão: é causada por uma bactéria chamada Haemophilus Ducrey. Neste caso, surgem várias feridas nos genitais (que são doloridas) e na virilha. A secreção dessas feridas pode contaminar diretamente, sem ter relações sexuais, outras pessoas e outras partes do corpo.

Tricomoníase: é causada pelo protozoário Trycomona Vaginalis. Na mulher causa um corrimento amarelo, fétido, com cheiro típico, que pode causar irritação urinária. No homem passa despercebido, mas mesmo assim ele pode contaminar e ser contaminado pela mulher. O casal deve fazer o tratamento concomitante.

Herpes Genital: é causada pelo vírus Herpes simplex 1 e 2 . Em ambos os sexos surgem pequenas bolhas que se rompem e causam
ardência ou queimação (mas, que cicatrizam sozinhas). Aparecem e desaparecem espontaneamente, reguladas por stress ou ciclo menstrual. Não há cura definitiva. O contágio sexual só ocorre quando as bolhas estão no pênis, vagina ou boca.

Condiloma acuminado ou crista de galo: é causado por um vírus HPV ou Papilomavírus humano. É uma virose que está relacionada com o câncer de colo do útero e câncer do pênis. É uma doença de difícil tratamento, pois como os antibióticos não atuam contra o vírus, o medicamento utilizado precisa ser um anti-vírus, como é o caso dos usados no tratamento da AIDS. É caracterizada por uma pequena verruga nos órgãos genitais tanto do homem como da mulher. O tratamento é do casal. Uma mulher com esse vírus deve evitar ficar grávida, pois o filho pode ser contaminado com graves conseqüências.
Apresentando mais de noventa tipos diferentes, o HPV provoca verrugas genitais, que muitas vezes agridem o colo do útero, podendo levar ao câncer. O HPV 16, por exemplo, é extremamente agressivo, proliferando-se intensamente nos genitais e no colo uterino. Já foram registrados casos até em pacientes de 15 anos, com câncer no colo do útero provocado pelo HPV.

Cândidíase ou Flores Brancas: é uma doença causada por uma micose ou fungo chamada de Candida albicans, que produz um corrimento semelhante a um leite coalhado que causa muita coceira e afeta de 20 a 30% das mulheres jovens e adultas. Surge com a gravidez, com a puberdade, diabetes, stress e uso de antibióticos. No homem causa coceira no pênis, vermelhidão na glande e no prepúcio. Deve se tratar o casal.

AIDS: é uma doença causada pelo vírus HIV (Vírus da imunodeficiência humana), transmitido principalmente pelo esperma, sangue, e leite materno, e há suspeitas de que também pela saliva. O beijo só poderá transmitir o vírus no período que está em alta concentração no sangue de um dos parceiros e o outro tem um ferimento na boca.

Clamidea: causada pela Chlamydia trachomatis é considerada atualmente a doença sexualmente transmissível de maior incidência no mundo, podendo atingir homens e mulheres em qualquer fase de suas vidas, desde quando nascem de mães contaminadas ou durante o contato sexual. Nos homens, a principal infecção por via sexual é a uretrite. Promove em alguns homens disúria (dor ao urinar) e um prurido uretral. Se não identificada e tratada corretamente, pode progredir para uma infecção mais profunda, atingindo os testículos com comprometimento da fertilidade. Nas mulheres, a porta de entrada é o colo uterino. O sintoma, quando ocorre, é um discreto corrimento. As complicações nas mulheres da infecção não tratada, são a doença inflamatória pélvica e o aumento do risco de gravidez ectópica (fora do útero, nas trompas). A maioria das pessoas (50% dos homens e 70% das mulheres) infectada não apresenta sintomas ou sinais clínicos, dificultando muito a identificação das pessoas contaminadas.

Campanha para atualizar à caderneta de vacinação

Campanha para atualizar à caderneta de vacinação

Durante o período, todos os menores de cinco anos devem ser levados a um posto para verificar se estão com as vacinas em dia. Caso a criança esteja com alguma dose atrasada, os postos têm estoque de todas as vacinas necessárias para fazer a atualização.

A campanha já vai contar com as duas vacinas que o Ministério incluiu na lista nesta semana. A pentavalente (contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B, e meningite e outras doenças bacterianas) estava até então disponível em duas vacinas separadas, divididas em tetravalente e hepatite B. A outra novidade é a vacina inativada contra poliomielite (VIP), que não conterá mais o vírus "vivo" e passará a ser aplicada por meio de injeção.

A ação ocorrerá no período de 18 a 24 de agosto, sendo 18 o dia D de divulgação e mobilização nacional.

Na campanha de atualização serão oferecidas à população alvo – crianças menores de cinco anos – várias vacinas. A pentavalente e a Vacina Inativada Poliomielite (VIP) também passam a fazer parte do calendário básico de criança.

Pentavalente – A vacina pentavalente é injetável e reúne em uma única aplicação a proteção de duas vacinas distintas, a tetravalente – que deixa de ser ofertada e protege contra difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus influenzae tipo b (meningite e outras doenças bacterianas) – e a vacina contra a hepatite B.

“Além do conforto para as crianças, por representar uma picada a menos, é uma medida de eficiência, de melhoria da gestão pública, com a economia de seringas e nos procedimentos de armazenagens”, avaliou o ministro.

A pentavalente será administrada aos dois, aos quatro e aos seis meses de vida. Além desta vacina, a criança manterá os dois reforços com a DTP. O primeiro reforço deverá ser administrado aos 12 meses e o segundo aos quatro anos. Os recém-nascidos continuam a receber a primeira dose da vacina hepatite B nas primeiras 24 horas de vida, preferencialmente nas 12 horas, para prevenir a transmissão vertical. A vacina hepatite B também ficará disponível a outras crianças que já tinham esquema completo para tetravalente,mas não tinham para a hepatite B.

Foram adquiridas mais de oito milhões de vacinas que serão repassadas aos governos estaduais e ao Distrito Federal. Na primeira remessa, serão 726 mil doses para abastecer todo o Brasil (confira tabela abaixo).

Pólio inativada – A partir de agora, as crianças que nunca foram imunizadas contra a paralisia infantil, irão tomar a primeira dose aos dois meses e a segunda aos quatro meses, com a vacina poliomielite inativada, de forma injetável. Já a terceira dose (aos seis meses), e o reforço (aos quinze meses) continuam com a vacina oral, ou seja, as duas gotinhas.

Enquanto a pólio não for erradicada no mundo, o Ministério da Saúde continuará a utilizar a vacina oral poliomielite (VOP), pois ainda existem três países (Nigéria, Afeganistão e Paquistão) endêmicos para a doença. OBrasil já está se preparando para utilizar, apenas, a vacina inativada quando ocorrer a erradicação da doença no mundo. A VIP será incluída na pentavalente junto com a vacina meningocócica C (conjugada) transformando-se na vacina heptavalente. Os laboratórios Bio-Manguinhos, Butantan e Fundação Ezequiel Dias (FUNED) estão desenvolvendo este projeto. A previsão é que a vacina heptavalente esteja disponível no Programa Nacional de Imunizações daqui a quatro ou cinco anos.

Vacina oral- As doses da VOP visam manter a imunidade populacional (de rebanho) contra o risco potencial de introdução de poliovírus selvagem através de viajantes oriundos de localidades que ainda apresentam casos autóctones da poliomielite, por exemplo.

Antes, a criança recebia a vacina oral poliomielite (VOP) em todo o esquema vacinal, aos 2 meses (primeira dose), 4 meses (segunda dose), 6 meses (terceira dose) e aos 15 meses (reforço).Agora, nas duas primeiras doses (2 e 4 meses de idade) a criança receberá a vacina inativada poliomielite (VIP) e na terceira dose (6 meses) e no reforço (15 meses) receberá a VOP. A criança menor de 5 anos de idade que iniciou esquema com VOP deverá completar o esquema com a mesma vacina. Já a criança menor de 5 anos, que ainda não iniciou esquema com VOP, deverá seguir o esquema sequencial.

Vitamina A – O Ministério da Saúde vai disponibilizar megadoses de vitamina A para repor as deficiências nutricionais em crianças de 6 meses a 5 anos incompletos. A estratégia faz parte da Ação Brasil Carinhoso e também terá o seu dia de mobilização nacional, no próximo sábado 18 de agosto.

Para a campanha, serão priorizados os estados das regiões Norte e Nordeste, e as cidades das regiões do Vale do Mucuri e Vale do Jequitinhonha, em Minas Gerais, totalizando 2.434 municípios. Para as demais regiões do país, no decorrer do ano, a suplementação de vitamina A será realizada durante a rotina de Atenção Integral à Saúde das Crianças que acontece nas Unidades Básicas de Saúde. Até o fim de 2012, a suplementação será ampliada às demais unidades da federação, contemplando 3.034 municípios em todos os estados brasileiros. Serão incluindo todos os municípios prioritários do Plano Brasil Sem Miséria, além dos 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas.

A suplementação contribui para reduzir a gravidade das infecções, diminuição da morbimortalidade infantil e contribui para a saúde da visão e o pleno desenvolvimento cognitivo. A criança deve receber duas doses anuais (não injetáveis), uma a cada seis meses. Cada município deverá adotar a sua estratégia para a identificação das crianças, de seis meses a menores de cinco anos, que serão atendidas e rotineiramente acompanhadas. A identificação pode ser por demanda espontânea nas unidades de saúde (durante as consultas regulares do Crescimento e Desenvolvimento Infantil); por busca ativa por meio dos Agentes Comunitários de Saúde e Equipes Saúde da Família); ou por meio da indicação de parceiros que atuam na prevenção e controle dos distúrbios nutricionais, como, por exemplo, os líderes da Pastoral da Criança.

Câncer de mama no homem.

Câncer de mama no homem.

Para cada 100 casos de câncer de mama em mulheres, existe um em homem. Embora seja bem mais raro entre o sexo masculino, a doença é um risco para pacientes menos preocupados com a qualidade de vida e histórico familiar. O maior motivo de detecção da doença em estágio avançado é o preconceito e a falta de conscientização sobre a importância da realização dos exames de rotina. A demora no diagnóstico também dificulta o tratamento do câncer de mama em homens. A princípio, o que parece um caroçinho pequeno pode ser interpretado por médicos como um caso de ginecomastia, ouseja, crescimento benigno das mamas. O principal sintoma do câncer de mama no homem é o aparecimento de nódulo indolor na região da auréola, (bico do peito), onde o tecido mamário se concentra, podendo provocar coceira e irritação.

Geralmente o tumor é percebido pelo próprio paciente ou sua parceira. Junto com o aparecimento do nódulo, é comum haver queixas de descarga mamilar e sinais de disseminação local como retração do mamilo e ulcerações.

A incidência do câncer de mama é maior em homens acima dos 35 anos de idade e o risco aumenta com o avanço da idade. O surgimento da doença está relacionado a fatores de risco recorrentes nas mulheres como: histórico familiar correspondente aos pais, irmã ou filha, surgimento de alguma tumoração pré-maligna no passado, excesso de peso e dieta rica em gorduras.

Como em ambos os sexos, a obesidade está ligada ao estrogênio, já que as células gordurosas produzem este hormônio. Por isso, é bom controlar o peso. O consumo reduzido de calorias pode aumentar as enzimas antioxidantes, prevenir a formação de compostos pré-cancerígenos e melhorar a capacidade de reparação das células sadias. É bom lembrar que o diagnóstico de câncer de mama no homem não pode ser excluído por qualquer achado isolado na história do paciente. As formas mais eficazes para detecção precoce do câncer de mama são o auto-exame mensal das mamas, o exame
clínico (a partir dos 40 anos) e a mamografia (em caso de suspeita).

Elimine de uma vez as consequências do stress

Elimine de uma vez as consequências do stress

O stress tem abalado muita gente nomeadamente as mulheres, o dia-a dia, as preocupações com os filhos, o cansaço físico, stress na vida profissional são barreiras complicadas de ultrapassar. Com isto pode surgir vários sintomas como tensão, dores musculares,alteração do estado de humor, irritações da pele, dores nas costas no pescoço, queda de cabelo, azia, dores de cabeça, entre outros.
O stress manifesta-se de formas diferentes, pode ser temporário para algumas pessoas ou duradouro para outras, isso depende equilíbrio emocional e afectivo de cada um. 
Para combater aqui ficam algumas sugestões que a podem ajudar, tente permanecer sempre calma, pondere as decisões, respire fundo quando a ansiedade não a deixar, procure sempre que possa arejar, dar uns passeios, deite-se bem cedo para descansar o suficiente para conseguir estar bem disposta no dia seguinte. Se possivel pratique desporto ajuda a aliviar o stress.
Faça viagens para lugares tranquilos. Tente usufruir sempre que possa algum tempo com a sua família, para se abstrair dos problemas do dia-a-dia.

Livre-se dos ácaros no seu lar

Livre-se dos ácaros no seu lar

Ácaros são bichinhos invisíveis a olho nu, só se vêem a microscópio, mas eles andam por todo o lado aonde nem se imagina. 
No Brasil, os ácaros são os principais responsáveis por quadros de alergia respiratória como rinite alérgica e asma. 
O seu habitat são em locais húmidos, quentes e amenos e alimentam-se de restos de pele humana.
Estes bichinhos pode se encontrar em livros, tapetes, cobertores, almofadas, colchões etc.
Para evitar o seu aparecimento, mantenha a casa limpa. 
Aqui ficam algumas sugestões para os evitar, use um pano húmido para remover o pó, as roupas que ficam guardadas devem ser lavadas antes de voltarem a usar, os cobertores substituam por edredões, lave os lençóis da cama uma vez por semana e lave as cortinas com alguma regularidade.

DICA PARA OS DENTES DAS CRIANÇAS E RECÉM NASCIDOS.

DICA PARA OS DENTES DAS CRIANÇAS E RECÉM NASCIDOS.

Os nossos filhos necessitam de cuidados com os dentes desde bebés 
1- Há uma idade certa para os dentes de leite nascerem?
A idade média normal para o nascimento do primeiro dente é por volta de 6 meses de idade. Entre os 6 ou 8 meses ainda poderá ser considerado dentro dos padrões da normalidade. Também pode acontecer aparecer um dente por volta dos 2 ou 3 meses de idade, o que não é muito normal, pelo que deve procurar o odontopediatra.

2- É importante tratar os dentes de leite, já que eles são temporários?

É, porque facilita o crescimento  das estruturas da face (dentes, ossos e músculos); além de proporcionar uma mastigação e deglutição adequada e conseqüente digestão. Um dente de leite com uma cárie poderá levar a uma infecção do dente permanente. Além disso, pode esteticamente pode provocar nas crianças uma inibição que dificulte o seu processo de comunicação e integração social. 

3- O nascimento dos dentes pode provocar febre ou diarreia?

Sim, podem ocorrer alguns sintomas, como aumento da salivação, estado febril, e as fezes podem ficar mais líquidas. Para ajudar o rompimento dos dentinhos e melhorar esse desconforto, deveremos dar ao bebé  alimentos mais duros e mordedores de borracha para atenuar a pressão da gengiva.

4- Em caso de acidente que provoque a perda do dente, o que se deve fazer?

Se a criança apenas bater com a boca, deve-se procurar o odontopediatra, para o exame e a radiografia da região atingida, que fará uma avaliação do caso. Se houver golpe, passar soro fisiológico, para tentar o procedimento clínico de sutura. Caso ocorra perda do dente, lavá-lo em soro fisiológico ou leite, e levar ao odontopediatra, que fará o procedimento adequado.

5- O) uso de biberão estraga  os dentes?  E de chupeta?

O uso do biberão após o rompimento dos  dentes poderá levar à chamada cárie de biberão, quando apresentar um uso descontrolado e contínuo. O facto de se adicionar outro componente, como açucar e cereais, leva a um aumento da cárie. Também recomendamos que o uso noturno do biberão seja suspenso logo que apareça o primeiro dente. Caso haja dificuldade, poderá substituir-se água pura. Esse procedimento deverá ser gradual. O uso da chupeta ou o chuchar no dedo levam a um desequilíbrio das arcadas dentárias e à má posição dos dentes. Por volta dos 3 anos de idade, quando a criança já está consciente das suas vontades, deve-se tentar mentalizá-la da necessidade de interromper o hábito do uso da chupeta. Podemos fazê-lo, se não houver outra solução, através duma troca agradável e consciente.

A  retirada do hábito de chupar o dedo pode ser um pouco mais difícil, requer mais conciência por parte da criança, força de vontade e colaboração, que poderá acontecer um pouco mais tarde. Nos casos mais severos, podemos necessitar da ajuda de um psicólogo.

6- Quando se deve começar a escovar os dentes do bebé?

Assim que eles começarem a nascer, com  escova infantil e de cerdas macias. Antes disso, a boca e a gengiva do bebé já deverão ser limpas com a ponta de uma fralda ou com gaze embebida em água filtrada. Os hábitos de higiene, aprendidos quando crianças, serão levados para a vida adulta.

7-O uso de antibiótico pode manchar os dentes de leite?

O antibiótico que mais poderá causar manchas nos dentes de leite é a tetraciclina, quando administrada durante a gestação em grande quantidade e por um longo período. O mesmo pode acontecer com os dentes definitivos, quando administrado à criança logo após o  nascimento.

O Sorriso do Esporte

O Sorriso do Esporte

Os esportistas exigem muito do seu físico e por isto devem ter maiores cuidados com sua saúde e a saúde bucal não pode ficar fora deste conjunto.

A Odontologia, ciência que promove a manutenção de todo sistema estomatognático, começa a desenvolver uma nova área do conhecimento com grandes chances de crescimento e expansão: a Odontologia Desportiva.

Recente, ainda pouco conhecida e divulgada a Odontologia Desportiva não é uma especialidade reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia e não é matéria oferecida na graduação, existindo apenas aulas e palestras extra-curriculares.

É uma área de atuação da Odontologia ligada à Educação Física que se propõe a oferecer aos atletas, profissionais ou não, cirurgiões dentistas com uma visão esportiva a fim de melhorar os seus rendimentos através da manutenção da saúde oral e prevenindo e/ou tratando possíveis lesões decorrentes das atividades esportivas.

Sua atuação se dá em clubes, academias, federações e confederações esportivas, trabalhando em conjunto com a medicina esportiva, fisioterapia, educação física, nutrição, fonoaudiologia, psicologia esportiva e outras áreas ligadas ao esporte.

Quem pratica esportes deve ter condições físicas adequadas para competir sem riscos ou diminuição do rendimento físico.

Entre outros objetivos da Odontologia Desportiva está garantir uma excelente saúde bucal ao desportista, detectando fatores prejudiciais a ele, como: respiração bucal, posicionamento dos dentes inadequados e administração de medicamentos com substâncias que possam causar doping positivo.

O rendimento de um atleta pode diminuir por vários motivos, entre outros, estão:

     * Má oclusão - o que gera problemas de mastigação, podendo prejudicar a absorção dos nutrientes, assim como pode provocar desequilíbrios musculares e problemas na articulação têmporo-mandibular.
     * Dor e desconforto - que são suficientes para prejudicar o desempenho e a concentração. Uma simples dor de dente pode fazer a diferença em um prova decisiva.
     * Foco infeccioso na boca - o que representa o comprometimento da saúde dos dentes (um canal aberto significa 17% de queda no condicionamento) e/ou no periodonto (gengiva e tecidos de sustentação) e de outros órgãos do corpo, espalhando-se através da corrente sanguínea, provocando risco para o coração, lesões nas articulações e dificuldade de recuperação em lesões musculares.
 * Respiração bucal - o que representa um atleta que pode ter um rendimento físico 21% menor se comparado com um que respira pelo nariz.
 * Hábitos viciosos (roer unhas, ranger dentes) - abrasão e desequilíbrio.

                  Geralmente os atletas (profissionais ou amadores) são tratados de forma convencional, o que é um equívoco, porque o tratamento de um esportista, principalmente aquele que compete deve ser diferenciado de uma pessoa comum. Como exemplo: as restaurações devem ser analisadas e substituídas por material metálico ou resinoso segundo o impacto que determinado esporte pode ocasionar.

Atletas precisam deste tratamento diferenciado, com um profissional preparado, não somente durante o tratamento, mas na prevenção e tratamento de traumas. Além de ter o atendimento local e encaminhamento ao tratamento ambulatorial ou hospitalar quando necessário.

Estes profissionais buscam prevenir as fraturas dos ossos da face e dos dentes, bem como lesões de língua, lábios e bochechas e avulsões (arrancamentos).

Os traumas esportivos mais comuns são: fraturas de coroas em vários níveis, com ou sem comprometimento pulpar, lesões de tecidos moles e de tecidos de sustentação como concussão, subluxação extrusiva, luxação lateral, luxação intrusiva e avulsão.

Os traumas desportivos correspondem ao terceiro atendimento de traumas na face e chegam a ser um problema de saúde pública, pois podem levar a perda dental imediata (momento do acidente) ou mediata (no decorrer do tratamento ou anos após).

Esportes radicais (mountain bike, moto-cross, hockey inline, patins inline, skate, etc), artes marciais (judô, jiu-jitsu, katatê), lutas (greco-romana, sumô) e esportes de quadra (voleibol, handebol, futebol de salão, etc), são os que mais expõe os atletas a fraturas dentais. Nestes esportes o risco de sofrer contusões orofaciais durante a carreira variam de 33% a 56%, pois são esportes de contato e de grande competitividade.

Segundo a National Youth Sports Foundationm cerca de 5 milhões de dentes são perdidos por ano em atividades esportivas.

Segundo a ADA – American Dental Association, pelo menos 200 mil traumas são evitados devido as prevenção destes acidentes fazendo-se o uso de protetores bucais.

Os protetores funcionam como almofadas distribuindo as forças durante o golpe, prevenindo, assim, a laceração e equimose dos lábios e bochechas durante o impacto, protegendo as estruturas dentais e periodontais. Estes reduzem o número e a gravidade de danos as estruturas bucais causados por quedas e pancadas na região.

Segundo a Academia Americana de Odontologia Desportiva o uso deste aparelho diminui em até 80 % o risco de trauma dental. Cada desportista envolvido em um esporte de contato tem 10% de chance de desenvolver um acidente dental ou oral, sem o uso do protetor bucal personalizado e o risco de sofrer um ferimento nos dentes aumenta mais de 60 vezes. Sendo bem adaptado o protetor bucal não atrapalha a respiração do atleta, possibilitando uma fala fácil e a ingestão de líquidos sem que precise tirá-lo da boca.

Existem protetores bucais e placas de mordida que variam conforme o tipo de esporte. Eles são encontrados em lojas de materiais esportivos ou ainda melhores, podem ser confeccionados em consultório pelo cirurgião dentista de acordo com a necessidade de proteção do atleta.

Existem os seguintes tipos de protetores bucais:

Ferve e morde, que são de silicone-termoplásticos (ferve e coloca na boca, o que pode ocasionar queimaduras) e são vendidos em lojas de artigos esportivos (tamanho único ou hoje já existe P,M e G). Durante a prática do esporte o atleta tem que ficar com a boca fechada para não cair, há uma falsa sensação de segurança e como não se adapta perfeitamente à boca, pode causar ferimentos.

Personalizado, é uma placa de silicone, prensado sobre um modelo da arcada de gesso do atleta, bem mais sofisticado. Promove, mais conforto e maciez. Pode ser colorido ou transparente. Necessita de no mínimo duas consultas ao dentista: a primeira é para um exame clínico onde ocorre uma avaliação de suas condições bucais, tipo de mordida, se usa aparelho ortodôntico e outras informações, e para se fazer moldagem e escolher a cor. A segunda é para a colocação (instalação do protetor) e ajustes, se necessário.

Os protetores bucais duram em média 01 ano, antes e após o uso devem ser lavados em água corrente e armazenados em estojos próprios.

Devem ser trocados nas crianças e adolescentes com certa regularidade (em período mais curto de tempo), devido ao crescimento ósseo ou sempre que o atleta apresentar mudanças significativas de peso.

É importante conscientizar o atleta que o uso do protetor bucal deve ser durante os treinamentos e competições e alertá-lo que haverá uma fase inicial onde seu rendimento poderá diminuir, mas que após a adaptação ele estará protegido e com seu desempenho normal.

Concluindo o trabalho do dentista na Odontologia Desportiva se faz no:

Diagnóstico em saúde oral (exame clínico, anamnese, exames complementares) na busca de focos de infecçoões bucais (dentárias ou periodontais - que podem vir a diminuir a resistência do atleta); desordens musculares; diagnóstico de lesões bucais; identificar maloclusões; hábitos viciosos; promover a melhoria estética e auto-estima; etc.
    Atendimento emergencial, na busca de realizar intervenções imediatas a problemas de origem traumática.
    Atendimento preventivo, na busca de prevenir acidentes, desordens ou problemas bucais; educação de técnicas adequadas de escovação; indicação de controle do consumo de alimentos cariogênicos; aplicação de fluorterapia e outros métodos preventivos e promover o estímulo para a realização do auto-exame na busca pela prevenção do câncer bucal.

A Odontologia trabalha e evolui a cada dia para poder que oferecer o que há de melhor ao atleta e a todos que buscam a saúde e o bem estar com qualidade de vida. Espero que a esta área da Odontologia cresça na medida em que lhe é dada à devida importância.

Na década de 40 do século 19, o médico húngaro Ignaz Philipp Semmelweis mostrou em pesquisa que o simples ato de lavar as mãos antes da prática médica era responsável por uma queda acentuada nos índices de mortalidade dos pacientes. Hoje, a higiene das mãos é falha em muitos hospitais, a despeito da percepção, datada de mais de 150 anos atrás, de que essa prática simples pode salvar vidas. Este dado foi apresentado pelo médico e presidente da The Joint Comission Mark Chassin, durante a conferência "Acreditação, os desafios para a qualidade e segurança do cuidado ao paciente". A apresentação faz parte das atividades do primeiro dia do Congresso Internacional de Acreditação. 

A The Joint Comission é uma instituição norte-americana que trabalha, através de iniciativas como o Joint Comission Center for Transforming Health Care, para o aperfeiçoamento e divulgação de medidas que garantam a centros médicos uma melhor acreditação, qualificada, segundo material impresso distribuído durante o evento, como "uma certificação de qualidade dada às melhores instituições de saúde do mundo que seguem padrões internacionais de segurança e qualidade na prestação de serviços de saúde". 

Durante a apresentação, o especialista destacou que problemas responsáveis pela baixa qualidade e segurança de serviços de saúde muitas vezes são mais simples do que se pode pensar. Segundo relatou Mark Chassin, o Joint Comission Center for Transforming Health Care perguntou a 19 centros de saúde de excelência dos EUA quais seus problemas críticos, e surpreendentemente a "higiene das mãos" foi apontada como o maior deles. As razões para a prática insuficiente da lavagem de mãos foram várias: informações falhas sobre performance; locais inconvenientes de posicionamento de pias e gel para as mãos; ter as mãos ocupadas; educação deficiente de profissionais de saúde e a não existência de responsabilização, citou o especialista. 

Mark Chassin acredita que cada uma dessas razões precisa de uma estratégia única e eficiente para ser resolvida. Na opinião do médico, "há esperança para o serviço de saúde", na medida em que sejam criados guias que ajudem a se alcançar maiores índices de confiabilidade, semelhantes aos encontrados em grandes organizações que lidam o tempo inteiro com o controle de danos, a exemplo da aviação ou das usinas nucleares. 

Tais organizações precisam estar sempre prontas para evitar possíveis acidentes, e o fazem, qualificou Chassin, a partir de uma conscientização de toda a equipe em torno de uma "cultura de segurança". Esta cultura, mais do que uma imposição, "encoraja e espera que todos relatem pequenos problemas", disse o especialista. Ao contrário dos serviços de saúde, onde muitas vezes só se buscam causas para um problema depois que ocorrem danos ao paciente, nestas indústrias a lógica é identificar problemas antes que se reflitam em danos maiores, num sistema contínuo que resulta na manutenção da qualidade e segurança de seus procedimentos. 

Na visão de Mark Chassin, é possível transferir esta maneira de pensar e agir também para o sistema de saúde, através de três passos. Primeiro, é preciso o estímulo à liderança, conseguido através da união entre governos, diretores e clínicos para a busca da eliminação de qualquer falha maior na qualidade do serviço de saúde. Em seguida, é necessária a criação da "cultura de segurança" e a implementação de um processo de melhoramento robusto (RPI, na sigla em inglês). O RPI, explicou Chassin, é formado por um conjunto de ferramentas que se configuram como uma "aproximação sistemática", cujos objetivos são identificar processos desnecessários que podem ser eliminados sem prejudicar a qualidade e segurança dos serviços e reduzir os índices de resultados negativos, como infecções hospitalares, por exemplo. 

Já a "cultura de segurança" seria formada com base em três sustentáculos que se autocompletam: (1) confiança entre os médicos e seus pares e também entre médicos e diretores, para que não haja medo de se relatar falhas e problemas pequenos; (2) a prática do relato de problemas, por menores que sejam; e (3) a melhora dos serviços a partir destes relatos, a fim de evitar que haja entre os profissionais de saúde a sensação de que estar mais atento a possíveis falhas não se reflete em nenhuma mudança efetiva. 
 


Por fim, Mark Chassin chamou atenção para o fato de que o primeiro sustentáculo - confiança - não deve ser entendido como justificativa para o nascimento de um ambiente livre de culpabilização. É preciso, esclareceu o especialista, saber separar "erros sem culpa", derivados do fato de todos sermos humanos e estarem sujeitos a cometê-los, dos "erros sujeitos a culpa", derivados de comportamentos inaceitáveis e falta de disciplina. Para identificar tais ações, é preciso criar padrões de mau comportamento, baseados sempre num princípio de igualdade. Conforme relata Chassin, muitas vezes são permitidos a um médico mais velho alguns comportamentos que não são tolerados em iniciantes, coisa que deve ser evitada por minar a confiança, essencial para a estratégia de controle de qualidade e segurança proposta pelo especialista.